Puukborrelioosi põhiomadused, ravimeetodid

Puukborrelioos (tuntud ka kui Lyme'i tõbi ja Lyme'i tõbi) on loodusliku päritoluga nakkushaigus, mida iseloomustab mitmesuguste ainevahetusreaktsioonide häire. Haiguse põhjustavad kolm Borrelia liiki. Allpool käsitleme, mis on puukborrelioos, selle olemust, sümptomeid ja ravivõimalusi.

Puukborrelioosi põhjused

Teadlased on kindlaks teinud, et haigust põhjustavad kolm Borrelia bakterite kategooriat: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii ja Borrelia afzelii. Kaks viimast bakteriliiki on levinumad Euroopas, esimene liik aga Ameerikas, olles juba tuvastatud enam kui 25 USA osariigis.

Puukborrelioosi patogeeni kandjad on Ixodes puugidNad on võimelised rännuma, kinnitudes rändlindude või koerte kehadele. Bakterid on spiraalse kujuga ja väga väikesed. Lisaks koertele ja lindudele on looduslikeks reservuaarideks järgmised loomad:

• närilised;
• hobused;
• lehmad;
• kitsed;
• hirved ja teised.

Borrelioosi kandvad puugid nakatuvad nakatunud loomade verd imedes ja võimeline borrelioost edasi kandma oma järglastele. Neid puuke leidub peamiselt parasvöötme kliimas segametsades. Puukborrelioosi endeemilised piirkonnad kogu maailmas on:

1. Loode- ja Kesk-Venemaa.
2. Uurali.
3. Lääne-Siber.
4. Kaug-Ida.
5. Osaliselt Euroopa.
6. USA.

Nendes piirkondades ulatub puukide nakatumise määr kuni 60 protsendini. Selle haiguse haripunkt on hiliskevadel ja varasuvel, kui puukide aktiivsus on suurenenud ja inimestel on kõrge vastuvõtlikkus borrelialeseetõttu on tal suur risk nakatuda puukborrelioosi.

Haiguse kulg

Inimene nakatub Lyme'i tõvesse puugihammustuse kaudu. Sülje kaudu nahka süstitud patogeen hakkab paljunema. Seejärel liigub see lümfisõlmedesse, kus jätkab paljunemist.

Mõni päev hiljem, Borrelia vereringesse sattuda Vereringega läbi keha. Nad jõuavad järgmistesse organitesse:

• Süda.
• Kesknärvisüsteem.
• Lihased.
• Liigesed.

Nad võivad seal väga pikaks ajaks püsida ja seejärel uuesti paljuneda. Immuunsüsteem toodab borrelia vastu antikehi, kuid isegi see ei kõrvalda puukborrelioosi tekitajat täielikult.

Ja selle tagajärjel tekkivad immuunkompleksid, käivitada autoimmuunprotsessiSee põhjustab haiguse kroonilise vormi muutumist ja patogeeni surma, millega kaasneb mürgiste ainete vabanemine, mis halvendab inimese seisundit. See ei ole aga teistele nakkav.

Puukborrelioosi sümptomid

Tihti ajavad isegi arstid selle haiguse segamini järgmiste haigustega: müokardiit; meningiit; artriit; neuriit. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• temperatuur;
• peavalu;
• oksendamine;
• iiveldus;
• laigud nahal;
• lihasvalud;
• nõrkus.

Puukborrelioosi staadiumid

See haigus hõlmab mitut etappi:

1. Inkubatsiooniperiood (nakatumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) on 3 kuni 32 päeva.
2. Esimene etapp on borrelia paljunemise periood penetratsiooni- ja lümfisõlmede piirkondades.
3. Teine etapp on aeg, mil patogeen levib kogu kehas koos verega.
4. Kolmas etapp on krooniline. Selle aja jooksul on peamiselt mõjutatud teatud kehasüsteem (närvi- või lihasluukond).

Kaks esimest etappi esindavad nakkuse varajast perioodi, kolmas aga hilist staadiumi. Nende eristamine on meelevaldne.

Puukborrelioosi esimese etapi kirjeldus

Sel perioodil täheldatakse puukborrelioosi lokaalseid ja üldisi ilminguid. Üldised sümptomid on järgmised:

• Peavalu.
• Lihasvalu.
• Valud ja valud.
• Liigesevalu.
• Kõrgendatud temperatuur kuni 38 kraadi.
• Külmavärinad.
• Oksendamine ja iiveldus.
• Üldine halb enesetunne.

Harva täheldatud valu ja kurguvalu, kerge köha ja nohu. Kohalikud sümptomid näevad välja sellised:

• turse ilmumine hammustuskohas;
• valulikud aistingud;
• punetus;
• sügelus.

Erüteem

Puukborrelioosi spetsiifiline sümptom on rõngakujuline erüteem, mis esineb 70 protsendil juhtudest. Hammustuse kohale tekib ka papul – aja jooksul laienev kindel kahjustus. on rõngakujuline.

Selle keskel on hammustuskoht, mis on väga kahvatu ja äär on punasem ning tõuseb naha kahjustamata ala kohal.

Punetav ala on ovaalne või ümmargune, läbimõõduga umbes 10–60 cm. Rõnga sees esinevad sageli väiksemad rõngad, eriti ulatusliku erüteem korral. Enamasti ei ole see valulik, kuid võib põletus või sügelusErüteem on sageli esimene Lyme'i tõve tunnus ja ei põhjusta mingit reaktsiooni. Seejärel võivad ilmneda uued erüteemid isegi piirkondades, kus hammustusi ei olnud.

Erüteem kestab umbes kuu aega, mõnikord võib see olla paar päeva ja mõnikord mitu kuud. Seejärel kaob see ja jätab maha pigmentatsioon ja koorimineNahal võib sageli esineda ka nõgestõve või konjunktiviidiga sarnane lööve.

Teised esimese etapi kohalikud sümptomid on järgmised:

1. Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
2. Temperatuuri tõus.
3. Kaelalihaste jäikus.
4. Liigese- ja lihasvalu.

Sageli kaovad haiguse esimeses staadiumis sümptomid isegi ilma ravita.

Haiguse teine ​​etapp

Selle puukborrelioosi staadiumiga kaasnevad järgmised sümptomid: liigeste ja naha kahjustused; süda ja närvisüsteem.

See etapp võib kesta mõnest päevast kuni kuuni, mille jooksul kaovad kõik esimese etapi sümptomid. Mõnel juhul algab Lyme'i tõbi kohe teises etapis, ilma üldise nakkussündroomi või rõngakujulise erüteemita.

Närvisüsteemi kahjustus avaldub seroosse meningiidi kaudu, mõjutades kraniaalnärve ja seljaaju närvijuure.

Seroosset meningiiti mõistetakse kui ajukelmete põletikSee avaldub mõõduka peavalu, valguskartusena, suurenenud tundlikkusena stiimulite suhtes, kuklalihaste pinge ja tugeva väsimusena.

Seda tüüpi meningiit võib olla asümptomaatiline, kuid sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• emotsionaalsed häired;
• unetus;
• tähelepanu ja mälu probleemid;
• valgu ja lümfotsüütide hulga suurenemine tserebrospinaalvedelikus.

Teise etapi muud sümptomid

Kraniaalnärvid, eriti näonärv, on sageli mõjutatud, mis avaldub näolihaste halvatusena: nägu moondub; silm ei pruugi täielikult sulguda; toit võib söömise ajal suust välja kukkuda.

Mõnikord on mõjutatud üks külg, mõnikord mõlemad. Tasub märkida, et Lyme'i tõve korral on mõjutatud näonärv, kuid see annab aluse taastumiseks. Võib täheldada tavalisi sümptomeid. kuulmise ja nägemise halvenemine, tekib strabismus ja silmade liikumine on häiritud.

Seljaaju närvijuured on mõjutatud, mille tulemuseks on terav valu. Torsos võib valu olla vöötaoline ja jäsemete puhul kiirguda allapoole. Mõne päeva või nädala pärast lihased on mõjutatud, mis avaldub pareesi, üldise tundlikkuse suurenemise või vähenemise ja kõõluste reflekside kaotuse kujul.

Närvisüsteemi, mida sageli mõjutab puukborrelioos, kaasnevad järgmised sümptomid:

• Kõnehäire.
• Ebastabiilsus.
• Tahtmatud liigutused.
• Jäsemete värisemine.
• Probleemid neelamisega.
• Epileptilised krambid.

Kõik see võib esineda 10 protsendil haiguse juhtudest. Liigesed on mõjutatud järgmiselt: korduv monoartriit või oligoartriitSee mõjutab puusa-, pahkluu-, põlve- ja küünarliigeseid. Ilmneb valu ja liikuvus on piiratud.

Süda võib kannatada mitmel moel:

1. Südamejuhtivus on häiritud.
2. Ilmnevad müokardiit ja perikardiit.
3. Südamelöögid on häiritud.
4. Ilmneb õhupuudus.
5. Valu ilmnemine rinnaku taga.
6. Südamepuudulikkus.

Nahahaigused selles etapis võivad samuti olla erinevad: lööve nagu urtikaaria ja lümfotsütoom; sekundaarne rõngakujuline erüteem.

Lümfotsütoom on Lyme'i tõve spetsiifiline sümptom ja see avaldub nahapinnast kõrgemale ulatuva punase sõlmena, mille suurus on mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini. See esineb sageli kubemepiirkonnas, nibul või kõrvalesta peal.

Puukborrelioosi teises etapis mõjutavad ka teisi organeid ja süsteeme, kuid mitte nii sageli:

• bronhid;
• neerud;
• maks;
• munandid;
• silmad.

Haiguse kolmanda etapi omadused

Lyme'i tõve kolmas staadium võib alata mitu kuud või isegi aastaid pärast haiguse algust. See võib avalduda kroonilise artriidi, atroofiliste nahakahjustustena; närvisüsteemi kahjustused.

Üsna sageli võib haigus mõjutada üht või teist süsteemi, mõjutades kas liigeseid, närvisüsteemi või nahka. Samuti on levinud kombineeritud kahjustused.

Krooniline artriit võib mõjutada nii suuri kui ka väikeseid liigeseid. Haigus kordub sageli järk-järgult. liigesed hakkavad deformeeruma, kõhrkude hõreneb ja tekib osteoporoos. Sellega kaasneb sageli krooniline müosiit.

Atroofilise akrodermatiidi korral võite näha: sinakaspunased laigud Põlvedel ja küünarnukkidel, samuti käte tagakülgedel ja jalataldadel. Nahk nendes piirkondades pakseneb ja paisteb ning ägenemiste ja pikaajalise haiguse korral muutub nahk siidpaberi sarnaseks.

Puukborrelioosi kolmandas staadiumis mõjutab närvisüsteem erinevaid viise:

• Pareesi kujul.
• Suurenenud tundlikkus.
• Tasakaaluhäired.
• Probleemid mälu ja mõtlemisega.

See juhtub sageli epilepsiahoogude, kuulmine ja nägemine on halvenenud ning tekivad vaagnaprobleemid. Täheldatakse nõrkust, letargiat ja depressiooni. Ravimata jätmise korral muutub Lyme'i tõbi lõpuks krooniliseks, mida iseloomustab kordumine.

Puukborrelioosi testid

Puukborrelioosi diagnoos pannakse kliiniliste tunnuste, näiteks puugihammustuse ja rõngakujulise erüteemi olemasolu, ning laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Sageli jääb puugihammustus märkamatuks ja erüteemi ei esine, sümptomid ilmnevad alles teises staadiumis, mistõttu on haigus avastatud. ainult laboratoorse meetodi abil.

Borreliaid on väga raske tuvastada; need on nähtavad nakatunud vedelikes või kudedes. Biopsiaid tehakse sageli, kuid saagis ei ole väga suur, seega kasutatakse sageli kaudseid diagnostilisi meetodeid, näiteks polümeraasi ahelreaktsiooni ja seroloogilist diagnostikat.

Sageli kasutatakse diagnostikas DNA fragmentide otsimineja see on täpsem kui seroloogiliste reaktsioonide kasutamine, mis annavad süüfilise, nakkusliku mononukleoosi või reumaatiliste haiguste korral valeandmeid.

Puukborrelioosil on seronegatiivseid variante, kuid varases staadiumis ei suuda seroloogiline testimine pooltel juhtudel haigust kinnitada. Seetõttu tuleb testimist läbi viia dünaamiliselt.

Kuidas ravida borrelioosi

Puukborrelioosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Raviks on kaks lähenemisviisi: etiotroopne, mis on suunatud patogeenile, ning sümptomaatiline ja patogeneetiline, mis ravib kahjustatud organeid ja süsteeme.

Puukborrelioosi esimeses staadiumis etiotroopse ravina määrake patsiendile antibiootikume sees. Nende hulgas:

1. Tetratsükliin.
2. Doksütsükliin.
3. Amoksitsilliin.
4. Tsefuroksiim.

Antibiootikume võetakse umbes kaks nädalat. Annust ei tohiks kunagi vähendada ega ravi kestust lühendada, kuna see võimaldab mõnel borrelia bakteril ellu jääda ja uuesti paljunema hakata.

Teises etapis on ette nähtud parenteraalne ravi antibiootikumidega, penitsilliin ja tseftriaksoon on välja kirjutatudSellisel juhul võetakse antibiootikume 14–21 päeva ja see tagab enamikul juhtudel haigusest paranemise.

Haiguse kolmandas staadiumis on antibiootikumide kasutamise soovitatav kestus vähemalt 28 päeva. Sel eesmärgil penitsilliini antibiootikumidSelle aja jooksul tehakse patsiendile 224 süsti ja kasutatakse ravimi pikaajalist vormi.

Kui konkreetse antibiootikumi kasutamisel ei ole mingit mõju või tserebrospinaalvedeliku uuringu ajal ei ole positiivset dünaamikat, tuleb antibiootikumi muuta.

Antibiootikumide kaudu ennetavat ravi viiakse läbiSeda määratakse neile, kes pöörduvad arsti poole 5 päeva jooksul pärast puugihammustust, kui puuk toodi sisse või eemaldati arsti poolt või kui mikroskoobi all avastatakse Borrelia. Sellistel juhtudel määrab arst:

• Tetratsükliin.
• Doksütsükliin.
• Amoksiklav.
• Retarpen.

Enamasti aitab selline ennetamine haigusest vabaneda. Samuti on olemas patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi, mis hõlmab seda tüüpi ravimite kasutamist:

• palavikualandaja;
• põletikuvastane;
• võõrutus;
• üldine toonik;
• südame-;
• vitamiin.

Konkreetse ravimi kasutamine sõltub puukborrelioosi staadiumist ja vormist.

Haiguse tagajärjed

Kui puukborrelioos avastatakse esimeses staadiumis ja ravitakse täielikult, toimub täielik paranemine. Teises staadiumis ravitakse haigus enamikul juhtudel ilma tagajärgedeta.

Kui diagnoos hilineb, ravi on puudulik või immuunvastuses on defekte, võib haigus progresseeruda kolmandasse ehk kroonilisse staadiumisse. Nende vormide korral ei parane patsient täielikult isegi korduvate ravikuuride ja ravikuuride korral.

Tema seisund võib paraneda, aga tuleb ka funktsionaalsed häiredmis võib põhjustada puuet:

1. Käte või jalgade lihasjõu vähenemine.
2. Tundlikkus on häiritud.
3. Nägu on näonärvi kahjustuse tõttu deformeerunud.
4. Nägemine ja kuulmine on halvenenud.
5. Kõndimisel ilmneb ebastabiilsus.
6. Epileptilised krambid.
7. Liigesed deformeeruvad ja nende funktsioon on häiritud.
8. Arütmia.
9. Südamepuudulikkus.

Kõik need sümptomid ei esine alati kolmanda staadiumi või krooniliste juhtumite korral. Paranemist võib täheldada isegi kaugelearenenud juhtudel ja isegi aeglane taastumine on tavaline.

Puukborrelioosi ennetavad meetmed

Puukborrelioosi vastu ei ole spetsiifilist vaktsiini ega ennetavaid meetmeid. Selle haiguse ennetamiseks tuleks putukate ja puukide kogunemiskohtades võtta põhilisi ettevaatusabinõusid:

• Kandke pikkade varrukatega ja pikki pükse.
• Kingad peaksid olema kõrged.
• Kanna mütsi.
• Kandke riietele kaitsevahendeid.
• Kinnitatud puuk tuleks lahti keerata, ärge sellele vajutage ega vertikaalselt välja tõmmake.
• Ravige oma käsi ja haavu.

Puukborrelioos on ohtlik haigus Nakkushaigus, mis sageli märkamatult kulgeb, eriti kui inimene pole hammustust märganud. Alguses ilmneb rõngakujuline erüteem ja kahjustatud on mitmed organid. Haigus kinnitatakse laborikatsetega.

See haigust saab ravida, kui antibiootikume hakatakse kasutama varakult. Vastasel juhul muutub haigus krooniliseks ja võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi.