Iga kord, kui me metsa jalutama läheme, kanname pikkade varrukatega pluusi ja mütsi, isegi kuumal päeval – kõik selleks, et end puukide eest kaitsta. Mõned hoolimatud inimesed peavad selliseid ettevaatusabinõusid ebavajalikuks. Kas need on õiged või valed? Kas puugid on ikka nii hirmutavad, kui neid kujutatakse?
Sisu
Mida puugihammustus endast kujutab?
Sa ei pruugi hammustust ennast tunda või, mis veelgi hullem, ei pruugi seda kohe märgata. Probleemid algavad hiljem. Kinni jäänud puugi haavast eemaldamine pole lihtne ja selle paranemine võib võtta kaua aega. Lisaks valule endale on võimalikud ka muud ebameeldivad – ja mõnikord lausa ohtlikud – tagajärjed.
Oht haavas
Esimene asi, mida pärast puugihammustust kogeda võib, on põletik. Sellega kaasnevad paratamatud kaaslased: turse, punetus, sügelus ja palavik. Lisaks võib haav nakatuda. Kui kahjustatud piirkonda ei ravita õigeaegselt antiseptikutega, võib alata mädanemine. Seetõttu ei tohiks metsas puuki välja tõmmata, eriti kui teil pole desinfitseerimisvahendeid kaasas.
Allergia oht
Punetus ja sügelus hammustuskohas kaovad tavaliselt kiiresti, kuid mõnedel inimestel võib tekkida allergiline reaktsioon puugi sülje suhtes. Seega, kui palavik püsib mitu tundi, millega kaasneb punetav lööve kogu kehal, sügelus, nohu ja üldine nõrkus, on teil tõenäoliselt õnnetu õnn olla puugihammustuse suhtes tundlik. Need on esimesed ja kõige vähem ohtlikud sümptomid, millele järgnevad õhupuudus, tuimus teatud kehaosades ja isegi osaline halvatus! Seetõttu peate niipea, kui avastate allergia, võtma viivitamatult antihistamiinikumi (tsetriin, suprastiin, tavegil jne). Ja kui vaja, siis ärge kartke kiirabi kutsuda.
Punetus ja sügelus hammustuskohas kaovad tavaliselt kiiresti, kuid mõnel inimesel võib tekkida allergiline reaktsioon puugi süljele.
Haiguse oht
Puugihammustuste peamine mure on aga see, et need võivad edasi kanda tõeliselt ohtlikke haigusi. Need parasiidid kannavad edasi entsefaliiti, borrelioosi, tulareemiat ja paljusid teisi haigusi, mis võivad teie tervisele tõsist kahju tekitada ja isegi surma põhjustada. Seega, kui esialgne punetus pärast puugihammustust ei kao, vaid süveneb ja teie seisund halveneb, pöörduge viivitamatult arsti poole, enne kui on liiga hilja.
Puukentsefaliit
Kevad-suvine puukentsefaliit on ohtlik haigus, mis mõjutab inimese aju ja seljaaju. Puugi levitatav viirus tungib ajukoesse, põhjustades põletikku, turset ja verejookse. Inkubatsiooniperiood on 1–2 nädalat, mille jooksul kogeb inimene lihas- ja peavalu, nõrkust ja oksendamist, millega kaasneb kõrge palavik. Seejärel, pärast näilist paranemist, algab tavaliselt teine faas – meningiit (palavik tõuseb uuesti, patsiendil tekib tugev peavalu ja kaelajäikus) või entsefaliit (mis võib avalduda teadvuse, taju ja liikumise häiretena, mis võivad viia isegi täieliku halvatuseni).
Vaimsed ja närvisüsteemi probleemid võivad püsida ka pärast haigusest taastumist; see esineb 10–20% juhtudest. Puukentsefaliidi ohtlikkus sõltub alatüübist: kui Euroopa puukentsefaliit tapab vaid 1–2% nakatunutest, siis Kaug-Ida puukentsefaliit kuni 25%. Kaug-Ida entsefaliidi alatüüp on raskem: temperatuur tõuseb kohe 38–39 °C-ni ning sellega kaasnevad tugev iiveldus, uneprobleemid ja tugevad peavalud. Närvisüsteem saab kolme päeva jooksul tõsiselt kahjustada ja surm võib saabuda viie päeva jooksul. Lapsed põevad puukentsefaliiti veelgi raskemalt; nii mittespetsiifilised kui ka neuroloogilised sümptomid arenevad veelgi kiiremini, seega tuleb haiguse kahtluse korral kohe tegutseda. Kuigi ainult 6% parasiitidest kannavad puukentsefaliiti ja vaid 2–6% hammustatutest saavad selle puugilt, on see haigus üks peamisi põhjuseid, miks puugihammustusi peetakse nii ohtlikuks.
Linna nakkushaiglas on intensiivravil kolm puukentsefaliidi diagnoosiga inimest. Ainult ühel juhul on suhteliselt soodne prognoos. Kahe ülejäänud seisund on äärmiselt raske, esinevad kesknärvisüsteemi kahjustused, ajuturse ja halvatus.
Lyme'i tõbi
Puukborrelioos ehk Lyme'i tõbi on üks levinumaid puukhaigusi. Need parasiidid levitavad patogeenseid spirokeetbaktereid. Haiguse esimene märk on hammustuskoha punetus. Alguses võib see välja näha nagu tavaline erüteem (ja seetõttu võite seda sümptomit allergiliseks pidada), kuid seejärel muutub selle kuju iseloomulikult rõngakujuliseks, mis on seda tüüpi borrelioosile tüüpiline.
Seda tüüpi naha erüteem on iseloomulik Lyme'i tõvele.
Haiguse alguses kogeb inimene üldist halba enesetunnet, nõrkust, iiveldust ja külmavärinaid, millele järgnevad närvisüsteemi kahjustuse tunnused: valgustundlikkus, tugev peavalu ja oksendamine. Kui Lyme'i tõbe ei ravita kiiresti, püsib haigus mitu kuud ja levib edasi, mis võib viia meningiidi ja entsefaliidi tekkeni. Täiskasvanutel on sagedamini mõjutatud perifeerne närvisüsteem, lastel aga aju ise, mistõttu on Lyme'i tõbi neile eriti ohtlik. Ravimata Lyme'i tõbi võib põhjustada artriiti, krampe, psühhoosi ja muid ajukahjustusi, mis võivad lõppeda surmaga, kusjuures lapsed on suuremas ohus. Mõnikord avastatakse haigus kuude või isegi aastate pärast.
Meil oli sarnane olukord kaks aastat tagasi. Mu abikaasat hammustas puuk. Me ei lasknud end kohe testida ja Lyme'i tõbi diagnoositi alles mitu kuud hiljem. Aga meile öeldi, et neil on kaks nakkust: suhteliselt uus ja vana, ilmselt seetõttu, et puuk oli teda mitu aastat tagasi hammustanud. Mu abikaasa sai mitu kuud ravi, seejärel lasi ta uuesti testida ja kõik oli korras; midagi ei leitud.
Kui haigus muutub krooniliseks, näeb see enamasti välja nagu kaugelearenenud artriit koos kõhrekoe järkjärgulise hävimisega.
Need, kes on haigusest paranenud, ei pruugi uuesti nakatuda enne 5-7 aastat. Kui 76 tunni jooksul pärast puugihammustust oleks manustatud 1-2 doksütsükliini tabletti, poleks Lyme'i tõbe tekkinud. Kõik Saksamaa arstid ütlevad, et kui IgM antikehade tase ei ole kõrgenenud, siis Lyme'i tõbe ei ole. Jah, ma ei ole Lyme'i tõbe põdenud, aga tagajärjed jäävad ja ma tunnen seda ise <…> Jah, ma ei alustanud ka kohe ravi; pärast esimest hammustust kirjutas perearst mulle lihtsalt punetuse vastu salvi. Ja teine hammustus oli seitse aastat hiljem. Nad kirjutasid antibiootikume, aga mu antikehad on ikka veel väga kõrged, isegi praegu, kolm aastat hiljem. Ma ei hakka isegi kirjutama sellest, kuidas ma end tunnen.
Korduv palavik
Lisaks Lyme'i tõvele võib Borrelia spirochetes põhjustada ka tõsist haigust, mida nimetatakse retsidiivseks palavikuks. See esineb hoogudena: alguses tekivad külmavärinad ja peavalu, millele järgneb kõrge palavik koos deliiriumi ja hallutsinatsioonidega, iiveldus ja lihasvalu jalgades. Patsiendi nahk muutub kuivaks ja mõnikord tekib lööve, suurenenud maksa tõttu võib tekkida ka kollatõbi.
Kollakas nahk, mis on kaetud lööbega, on retsidiveeruva palaviku sümptom.
Kroonilise südamehaigusega inimestel võib tekkida ka südamelihase kahjustus. 2-6 päeva pärast palavik langeb ja patsiendi enesetunne paraneb, kuid see on ajutine. Miks nimetatakse seda haigust retsidiivseks palavikuks? 4-6 päeva pärast tabab inimest uus hoog ja neid võib kokku olla neli või rohkem! Korduvaid rünnakuid, välja arvatud teine, talutakse tavaliselt mõnevõrra paremini. Immuunsus püsib ka pärast täielikku paranemist, kuid väga lühikest aega, seega sellele lootma jääda ei tasu.
Täpiline palavik
Kaljumägede täpiline palavik (RMSF) on nakkushaigus, mis on levinud Ameerika Ühendriikides, Kanadas, Brasiilias ja Colombias. See on väga ohtlik, kuna isegi tänapäevase arstiabi korral sureb 5–8% nakatunutest hoolimata ravist. Haiguse põhjustab riketsiabakter, mida kannavad edasi teatud Ameerika metsapuugid. See levib inimkehas lümfisüsteemi kaudu, mõjutades kopse, südant, neerupealiseid, nahka ja aju. Patsiendil tekib peaaegu kohe tugev peavalu, lihas- ja luuvalu, külmavärinad, iiveldus ja palavik, mis tõuseb järsult 39–40 °C-ni (102–104 °F). Mõnikord tekib kohe trombohemorraagiline sündroom, mis põhjustab rohkelt ninaverejooksu ja hüübinud vere oksendamist. 2–4 päeva pärast ilmub kogu kehale ichoriga täidetud villide lööve, mis hiljem arenevad verevalumiteks ja verejooksudeks.
Verine lööve on iseloomulik täpilisele palavikule.
Seejärel ilmnevad kuulmis-, nägemis- ja teadvushäired, mis viivad hallutsinatsioonide ja halvatuseni. Kui inimene taastub, toimub see aeglaselt. Ja nn fulminantse vormi korral sureb patsient sõna otseses mõttes 3-4 päeva jooksul, hoolimata osutatud ravist. Lapsed põevad täpilist palavikku sama raskelt kui täiskasvanud; pealegi ei ole antud juhul ohus mitte väikesed lapsed, vaid vastupidi, üle 40-aastased patsiendid – nende seas on suremus oluliselt kõrgem.
Tulareemia
Tulareemia on ohtlik nakkushaigus, mida põhjustavad kokid, mida tavaliselt levitavad närilised (jänesed, küülikud, mügrid), kuid mõnikord ka puugid. Nakatunud inimestel esineb järsk palavik (39–40 °C), pearinglus, peavalud ja lihasvalud jalgades, seljas ja alaseljas. Iiveldus ja lihasvalu koos järsu vererõhu tõusuga võivad põhjustada oksendamist ja ninaverejooksu. Mõnikord tekivad nahal buboonilised haavandid, mis seejärel arenevad fistuliteks, millel on rikkalik paksu mäda eritis.
Tulareemia korral võivad sellised mullid ilmuda lümfisõlmede lähedale.
Üks tõsisemaid tagajärgi on lümfadeniit, kuid see võib põhjustada ka kopsupõletikku, perikardiiti, aju- ja soolepõletikku ning mõnikord tekib mullide kohas gangreen. Kuigi tulareemiat ei peeta Venemaal väga levinud haiguseks, haigestub igal aastal vähemalt sada inimest, peamiselt keskpiirkondades. Selle haiguse vastu on aga vaktsiin olemas.
Hiljuti oli käes aeg seda vaktsiini saada. Neile, kes ei tea, tulareemiasse võib nakatuda <…> Esimesel päeval tundsin kerget ebamugavust, aga mitte midagi sellist, mis segaks mu normaalset elu. Mõni päev hiljem hakkas süstekoht väga sügelema. Siis hakkas see mädanema, nagu mulle öeldi, aga see oli ikkagi ebameeldiv. Ma ei kandnud lahtisi särke; kandsin alati varrukatega särke. Muide, mu abikaasa talus vaktsiini palju paremini; tal oli vaevu sügelust või mäda ja nädala jooksul oli kõik paranenud. See on kõik individuaalne. Mis puutub aistingutesse, siis ma ei tunne enam midagi, ainult nähtavat armi. Loodan, et nahk selles piirkonnas taastub oma normaalseks värviks.
Eriti ohustatud on alla 7-aastased lapsed ning rasedad ja imetavad naised, kellele tulareemiavaktsiin on vastunäidustatud. Lisaks peaksid vaktsineerimist vältima ka astmaatikud, vähihaiged, allergikud ja HIV-positiivsed inimesed.
Ehrlichioos
Inimese monotsütaarne ehrlihhioos on nakkushaigus, mille põhjustab Ehrlichia bakter, mida levitavad parasiitsed puugid. Bakterid põhjustavad nakatunud inimesel ulatuslikku granulomatoosi, mis mõjutab luuüdi, maksa ja kesknärvisüsteemi. Suremus on 1–3% ning haigus on eriti äge ja raske alla 7-aastastel (lastel) ja üle 40-aastastel inimestel. Ehrlihhioos algab nagu iga teine palavik: järsk temperatuuri tõus, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, tugev lihas- ja peavalu ning hüpertensioon. Patsiendid kurdavad mõnikord tugevat köha ja nohu, mõnikord näonärvi põletikku ning mõnel tekib nahale vesikulaarne lööve.
Ehrlichioosi iseloomustab nahalööve.
Mõjutatud maks võib märkimisväärselt suureneda ja kui nakatunud inimesel on selle organiga juba probleeme (tsirroos, koletsüstiit), on ta suures ohus. Lisaks sümptomitele ja tüsistustele on ehrlihhioos ohtlik ka seetõttu, et see avastati ja kirjeldati suhteliselt hiljuti, 2000. aastate alguses, ning seetõttu ei suuda kõik laborid seda veel õigesti diagnoosida. Siiski on haigust kandvate puukide arv suhteliselt väike ja mitte iga hammustatud inimene ei saa haigusesse nakatuda.
Palju sõltub puugi füsioloogilistest omadustest. Näiteks rohkem uuritud ja levinum Lyme'i tõbi nõuab puugilt tundidepikkust toitumist (pärast täiskõhutunnet oksendamine), tüüfuse (samuti riketsioos) korral aga tuleb täid purustada ja nahakahjustusse hõõruda. Sama ei saa veel öelda ehrlihhioosi kohta, kuid nakatumist esineb vähestel juhtudel.
Babesioos
Babesioosiks nimetatavat haiguste rühma põhjustab algloom nimega Babesia. Neid levitavad nii metsa- kui ka karjamaa puugid. Babesioosi puhul on tavaliselt tegemist loomade, eriti veiste ja koertega, ning nad on raskelt haiged. Terve täiskasvanu ei pruugi aga isegi märgata, et ta on babesioosiga nakatunud. Eakate ja haigete inimeste puhul, kes on läbinud suuri operatsioone või haigusi ning kellel on seetõttu nõrgenenud immuunsus, on olukord teine; 5% sellistest nakatunutest sureb. Samuti on ohus HIV-positiivsed inimesed, kes ei saa piisavat ravi või on AIDSi kaugelearenenud staadiumis. Babesioos avaldub esialgu palaviku, külmavärinate ja üldise nõrkusena. Ägeda haiguse korral võib temperatuur tõusta kuni 41 °C-ni, millega kaasnevad maksa ja põrna suurenemine, lihasvalu ja peavalud. Mõned Babesia liigid võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust, kollatõbe ja surma.
Kevad on aeg, mil puugid aktiivseks muutuvad. Mäletad Mišat? Ta oleks võinud päästa, kui ta oleks kohe diagnoositud ja ravitud. Kuni 30% puukidest kannavad rohkem kui ühte nakkust. Mišat hammustas üksainus puuk! Lahkamisel selgus, et tema luuüdis, põrnas ja maksas olid Babesia, Anaplasma ja Theileria infektsioonid.
Omski hemorraagiline palavik
Omski hemorraagiline palavik on ohtlik viirushaigus, mida levitavad parasiitsed metsapuugid, mis sarnaneb puukentsefaliidiga ja on viimasega sarnane. Seda haigust põhjustav viirus on eriti levinud Ida- ja Lääne-Siberis. See ründab neerupealiseid, vereringe- ja närvisüsteemi ning seejärel aju ja seljaaju. Haigus algab järsu temperatuuri tõusuga, mis ulatub 39–40 °C-ni (102–104 °F), näo ja ülakeha punetuse, peavalude, iivelduse, oksendamise ja verise lööbega. Kiire diagnoosi ja õige ravi korral paranevad patsiendid tavaliselt täielikult. Siiski jääb suremus nakatunute seas 1–5% juurde, kes surevad peamiselt selliste tüsistuste tõttu nagu entsefaliit, ajuödeem ja insultid.
Vajalik ennetamine
Puukidega levivad haigused on küll ravitavad, kuid sageli üsna ohtlikud ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui aga kardad puuke, siis ära mine metsa. Mida saad teha, et haigestumist üldse vältida?
- Vaktsineerimine. Mõne ülaltoodud haiguse vastu on olemas meditsiiniteadlaste väljatöötatud vaktsiinid. Näiteks on puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine vajalik sügisel ja talvel, et tagada immuunsus järgmiseks aastaks. Sama vaktsiin on efektiivne ka Omski hemorraagilise palaviku vastu. Tulareemia vaktsineerimine on samuti saadaval, kuid seda ei soovitata kõigile.
- Süstid. Kui puugi hammustanud inimest pole eelnevalt vaktsineeritud, manustatakse talle kohe immunoglobuliini annus ja seejärel teine annus 10 päeva hiljem. Arvatakse, et see aitab ennetada haiguse teket isegi siis, kui puuk oli kandja, kuid immunoglobuliini efektiivsust pole veel tõestatud.
- Valvsus. Paljusid haigusi on varajase diagnoosimise korral lihtsam ravida ja see nõuab puugihammustuse kiiret avastamist, kuna seda ei ole alati võimalik tunda. Pärast metsade, niitude ja parkide külastamist kontrollige hoolikalt oma keha, juukseid ja riideid. Kui leiate puugi, eemaldage see kohe ja desinfitseerige haav joodi, vesinikperoksiidi või kloorheksidiiniga. Hammustusest peaksite teatama lähimale haiglale. Puugi laboris testimine aitab koguda statistikat hammustuste ja nakatumiste kohta ning vajadusel saate arstiabi. Muide, puugivastsete hävitamiseks ei teeks paha pesta riideid vähemalt 60°C temperatuuril.
- Ohu vältimine. Asi ei ole selles, et peaksite suvel metsa minekust loobuma, aga peaksite vältima kõrget rohtu ja põõsaid – just seal puugid kõige sagedamini varitsevad. Lisaks võib puuke sageli kätte saada nahalt või riietelt, kus loomade higi taimedel püsib – seega on kõige parem vältida kariloomade radadel käimist ja karjamaade külastamist.
- Füüsiline kaitse. Kui lähed metsa seeni korjama, veendu, et su keha on võimalikult täielikult kaetud – püksid, kõrged saapad, pikkade varrukatega pluus, kõrge krae ja müts aitavad selleks kaasa. Samuti pöörake tähelepanu keha avatud osadele - näole, kaelale, kätele.
- Keemiline kaitse. Enne metsa minekut kaitske ennast ja oma lapsi permetriini või DEET-i sisaldavate puugitõrjevahenditega. Kauplustes on saadaval lai valik selliseid tooteid.
Nagu näeme, kannavad tavalised metsapuugid mitmesuguseid haigusi, mis võivad inimestele ohtlikud ja isegi surmavad olla, ning nende tüsistused võivad põhjustada pikaajalist kahju isegi neile, kes paranevad. Seega on puugid kahtlemata ühed kõige kahjulikumad parasiidid. Ja kuna ennetamine on alati lihtsam ja ohutum kui ravi, on oluline võtta puukide vastu kõik võimalikud ettevaatusabinõud.
