Neerupuudulikkus kassidel

Neerupuudulikkus on üks keerulisemaid haigusi, mida diagnoositakse halvasti ja mille prognoos on sageli halb. Kassiomanikud peaksid olema teadlikud selle sümptomitest ja ravist. On oluline haiguse tunnused õigeaegselt ära tunda: kui seda eirata või veterinaarabiga viivitatakse, tekivad kehas pöördumatud muutused, mis viivad looma surmani.

Peamised neerupuudulikkuse tüübid kassidel

Neerupuudulikkuse tagajärg on vee-soola ja happe-aluse tasakaalutus, mis viib peamiste kehasüsteemide sekundaarsete talitlushäireteni.

Kasside PN on patoloogiline protsess, mille käigus selle organi eritusfunktsioonid on häiritud.

PN-i on kahte tüüpi:

• äge (ARF) - neerukoe kahjustus tekib lühikese aja jooksul, mille tagajärjel eritunud uriini hulk väheneb järsult, mõnikord kuni täieliku puudumiseni;
• krooniline (KRN) - eritusfunktsioon hääbub järk-järgult nefronite surma tõttu.

Omakorda on OPN-i kolme tüüpi:

• prerenal - patoloogia arengut provotseerib hüpotensioon, südamepuudulikkus ja pikaajaline dehüdratsioon;
• neeruhaigus - haigus on põhjustatud neerude süsteemsetest infektsioonidest ja põletikulistest haigustest ning kahjustus asub otse neis ja on ka teatud ravimite pikaajalise kasutamise tagajärg;
• postrenal - patoloogia, mis on põhjustatud kusejuhade või kusiti osalisest või täielikust obstruktsioonist.

CRF-i staadiumid liigitatakse järgmiselt:

• latentne - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise taustal jääb kreatiniini kontsentratsioon veres normi piiresse;
• esialgne - täheldatakse neerude kaudu erituvate lämmastiku ainevahetusproduktide suurenemist;
• konservatiivne - keha kogub joovet valgu ainevahetusproduktidega;
• terminal - kaltsiumi hulk vereseerumis on kriitiliselt vähenenud.

Kõigil neil juhtudel põhjustab nefroni nekroosi teke neerude vereringe halvenemist ja nende hüpoksiat, samuti mürgiste ainevahetusproduktide filtreerimise ja eemaldamise võime vähenemist.

Esinemise põhjused

Dehüdratsioon võib olla neerupuudulikkuse põhjuseks.

PN arengu põhjuseid võib tinglikult jagada kahte rühma:

• mis tekivad neerudes otse toimuvate patogeensete protsesside tagajärjel (mürgiste ainete ja ravimite mõju neeruvaagnale, mõned infektsioonid, nefriit);
• eelsoodumus, kui stressitegur, mis ei mõjuta otseselt neere, viib ikkagi nende kahjustuseni (punaste vereliblede hävimine).

Sümptomid

Kroonilise ja ägeda neerupuudulikkuse tunnused erinevad nii oma kulgu kui ka avaldumiskiiruse poolest.

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

Ägeda patoloogilise protsessi arengus on neli etappi:

• Debüüt ehk algstaadium on see, kui haiguse algust on raske kindlaks teha, kuna põhihaiguse sümptomid on domineerivad.
• Diureesi häire on haiguse üks silmatorkavamaid sümptomeid: uriinierituse osaline või täielik lakkamine. Täheldatakse ureemia tunnuseid.
• Diureetikum - neerufunktsioon taastub järk-järgult, kusjuures eritunud uriini hulk suureneb märkimisväärselt ja sellel on madal tihedus.
• Viimane etapp on taastumine: ägeda kulgu tunnused tasandatakse ja kuseteede funktsioonide taastumisega öeldakse, et neljajalgne patsient on taastusravis.

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomiteks on äkiline algus ja kiire areng lühikese aja jooksul.

Omanik märgib lemmiklooma käitumise ja välimuse muutusi:

• kassi motoorne aktiivsus väheneb järsult;
• täieliku anoreksia taustal tekib tugev janu;
• sagedane oksendamine toimub ilma mao sisu tagasilükkamiseta;
• kui kuseteed on blokeeritud, jäävad looma urineerimiskatsed ebaõnnestunuks; erineva etioloogiaga ägeda neerupuudulikkuse korral võivad uriini mahud kõikuda nii üles- kui ka allapoole;
• uriin on roosa värvusega;
• kesknärvisüsteemi ilmingud - tikid, krambid;
• võib tekkida kooma.

Kasside ureemia korral on eritunud uriin paksu konsistentsiga, sisaldab verehüübeid ja visuaalselt märgatavat setteid.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Haiguse tunnused ilmnevad ka looma välimuses ja käitumises:

• isu väheneb märkimisväärselt, kuni söömisest keeldumiseni;
• kass on apaatne, depressioonis, magab rohkem kui tavaliselt;
• täheldatakse järsku kaalulangust, visuaalselt märgatavad väljaulatuvad rinnakaared ja sissevajunud kõht;
• esineb perioodilisi oksendamise rünnakuid, mis ei ole seotud toidu või vee tarbimisega, iivelduse ja pideva süljeeritusega;
• maitse-eelistused muutuvad;
• suust on tunda selgelt eristuvat atsetooni lõhna;
• urineerimine muutub sagedasemaks, millega kaasneb uriini normaalse koguse muutus ühes või teises suunas;
• roojamine, vastupidi, muutub ebaregulaarseks, mitte rohkem kui üks kord iga paari päeva tagant;
• kass muutub närviliseks, kartlikuks ja kergesti erutuvaks;
• Terminaalses staadiumis võivad esineda jäsemete ja näo tikid, samuti krambid ja kooma teke.

Kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

• aeglane südame löögisagedus;
• kõrge vererõhk;
• ulatuslik turse, mis algab käppadest ja levib rinnale ja kõhtu;
• kiilaslaikude ilmumine karvkattele, karvkate muutub tuhmiks ja sassis;
• suuõõne limaskestade kahvatus;
• haavandite ilmumine keele otsa.

Lisaks võib palpatsioonil kergesti tuvastada neerude suuruse muutusi ja koonu uurimisel näo luude pehmenemist.

Ravi

Kasside puhul ei ole üldist raviskeemi: arst valib selle iga üksikjuhu jaoks eraldi.

Kasside neerupuudulikkuse ravi on suunatud neerude eritusfunktsiooni taastamisele ja haiguse sümptomite vähendamisele. Ägeda ja kroonilise haiguse raviskeem on erinev.

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosi korral:

• haiguse algpõhjuse kindlakstegemine ja kõrvaldamine;
• viia loom dehüdratsiooni seisundist välja;
• peatada hemolüüs (punaste vereliblede lagunemise ja hävimise protsess);
• leevendada joovet;
• eriti rasketel juhtudel on ette nähtud hemodialüüs;
• kontrollige rangelt toidu ja joogi režiimi.

Krooniliseks muutunud perifeerse neuropaatia korral:

• vererõhu normaliseerimiseks ja südamepuudulikkuse kompenseerimiseks on ette nähtud toetav dieet ja ravimid;
• võtta meetmeid vee-soola, mineraalide ja happe-aluse tasakaalu taastamiseks;
• kõrvaldada aneemia tunnused;
• lisada raviprotokolli vitamiinide tarbimine;
• Vajadusel tehakse hemodialüüs.

Tabel: Perifeerilise nefroni raviks mõeldud ravimid kassidel

Haige looma eest hoolitsemine

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosi korral on ravi peamine eesmärk säilitada allesjäänud tervete neerurakkude stabiilne funktsioon. Nende organite koormuse vähendamiseks on vaja perioodiliselt manustada intravenoosseid süste ja ravimeid vastavalt looma jälgiva arsti määratud raviskeemile. Kui seisund stabiliseerub, tehakse järelkontrolle iga kolme kuu tagant.

Oluline on pidevalt jälgida oma lemmiklooma kaalu ja vererõhku. Nende tasemete järsud kõikumised on hoiatusmärk.

Omanik peaks teadma, et haiguse edasist kulgu määravad lisaks ravimeetmetele suuresti ka looma pidamise ja hooldamise tingimused, millest kõige olulisem on toitumine. Toitumise õige koostis mõjutab ainevahetusprotsesside nõuetekohast toimimist, toksiinide taset ja organismi võimet neid eemaldada. Spetsiifilise toitumise soovitab veterinaararst, lähtudes haiguse staadiumist, seisundi raskusastmest ja kassi individuaalsetest omadustest.

Haiguse ägenemise korral viiakse läbi uuringud ja testid vastavalt arsti ettekirjutusele.

Üldiselt peaks sööda koostis erinema:

• madal fosforisisaldus;
• optimaalne valgu kogus;
• leelistavate ainete olemasolu pH tasakaalu säilitamiseks.

Kui kassil on diagnoositud perifeerne nefriit (PN), on kuiva toidu dieet vastunäidustatud. Valgupuuduse ja kaalulanguse vältimiseks soovitavad spetsialistid valida spetsiaalse terapeutilise ja dieettoidulise superpremium-klassi valmistoidu.

PN igas etapis on olulised ka kassi toitmise üldpõhimõtted:

• Neerufunktsiooni parandamiseks peaks terapeutiline sööt sisaldama täiendavat niiskust;
• Vererõhu normaalse taseme hoidmiseks on soovitatav süüa toite, mille naatriumisisaldus kuivaines ei ületa 0,5%;
• Kasside toitmisel PN loodusliku toiduga tuleb toidusedelisse lisada toidud, mis sisaldavad palju oomega-3-rasvhappeid ja antioksüdante.

Teine probleem võib olla see, et loom keeldub söömast. Sellisel juhul kirjutatakse välja isuärritajaid ja seedimist stimuleerivaid aineid. Mõned omanikud saavad oma lemmikloomade isutusega hakkama, muutes nende toidu maitsvamaks. Näiteks võivad nad tuunikala liha jahvatada pastaks, lahjendada seda madala rasvasisaldusega puljongiga ja lisada seda ainet toidule.

Prognoos

Haiguse tulemus sõltub sellest, millist PN vormi diagnoositi, kui õigeaegselt see tehti ja kas looma seisundi jaoks võeti piisavaid ravimeetmeid.

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel muudab raviskeemi hoolikas järgimine ja piisava koduse ravi tagamine pärast haiglas viibimist prognoosi üldiselt soodsaks.

Kroonilist neerupuudulikkust (KNP) iseloomustab loid või asümptomaatiline kulg. Seetõttu pöördutakse veterinaarabi poole kõige sagedamini siis, kui haigus on jõudnud lõppstaadiumisse ja kassi ei ole võimalik päästa. Tähelepanelikud lemmikloomaomanikud märkavad alati kõrvalekaldeid oma lemmiklooma tavapärasest käitumisest ja väliseid muutusi, mis viitavad veterinaararsti läbivaatuse vajadusele. Spetsialisti varajase suunamise ja kroonilise neerupuudulikkuse avastamise etapis on kassil head võimalused patoloogilist protsessi peatada. Kuigi haigust ei ole võimalik täielikult ravida, võib hoolikas hooldus, kohustusliku neerufunktsiooni jälgimise ajakava range järgimine ja haiguse ägenemist põhjustavate tegurite kõrvaldamine mitte ainult pikendada looma eluiga, vaid säilitada ka selle rahuldava kvaliteedi.

Kõige tõenäolisemalt haigestuvad perifeerse neuropaatiaga üle 8-aastased eakad kassid ning Pärsia, Abessiinia ja Maine Cooni tõugude esindajad.

Video: Neerupuudulikkus kassidel – veterinaararsti nõuanded

Perioodilised vere- ja uriinianalüüsid ning riskirühma kuuluvate loomade regulaarsed spetsialistide läbivaatused peaksid saama rangeks praktikaks, mis aitab haigust diagnoosida staadiumis, mil kass saab elada veel palju aastaid ja isegi edeneda, tuues omanikule rõõmu.