Entsefaliidi puuk: mitte päris õige nimi, aga reaalne oht

Entsefaliit on viirushaigus, millel võivad olla rängad tagajärjed, mõnikord isegi surmav. Seda levitab väike putukas, keda nimetatakse puugiks.

Kas entsefaliidi puuki on võimalik teistest eristada?

Entsefaliit on ajukahjustus, mis põhjustab põletikku. See on primaarne (sõltumatu) tüüp ja tekib puugihammustuse tagajärjel.

Putuka välimuse järgi on võimatu kindlaks teha, kas ta on nakatunud entsefaliidiga.Selleks on vaja läbi viia spetsiifiline uurimistöö.

Viirust kannavad putuka emased, isased, vastsed ja isegi nümfid. Nad nakatuvad loomadelt, keda nad hammustavad.

Hooletu suhtumine puugihammustusesse viib sageli entsefaliidi nakatumiseni ja seega selle haiguse kohutavate tagajärgedeni.

Parasiidid meenutavad väikest pruunikaspunast lonksuga ämblikku. Nälja korral kasvab isane kuni 2,5 mm pikkuseks, näljane emane aga 3–4 mm pikkuseks. Keha lame pind on kaetud vastupidava musta plaadiga, mis katab isaste kogu selja. Pärast toitmist kasvab emane 1 cm pikkuseks, isane jääb samaks, kuna ta vajab vähem toitu.

Küllastunud emane puuk suureneb kaks kuni kolm korda

Hammustuse omadused

Parasiit hammustab oma hüpostoomi abil, mis on lonksulaadne struktuur, mis võimaldab tal ohvri külge kinnituda ja temast toituda. See toimib ka meeleelundina. Puuk hammustab kõige sagedamini kubemes, alaseljas, kaenlaalustes, kõhus, kaelas, rinnal ja kõrvades. Mõjutatud piirkonnas tekib parasiidi sülje mõjul lokaalne põletikuline protsess ja allergiline reaktsioon punetuse kujul. Valu ei ole. Mõnikord jääb hammustuskoha nahk muutumatuks. Kuid putuka kinnitumine on hammustuse tõend.

Puugihammustuse kohta iseloomustab kerge punetus

Puugihammustuste suhtes ettevaatlikuks osutumise aja kindlakstegemiseks peate keskenduma mitte niivõrd aastaajale, kuivõrd temperatuurile ja niiskusele. Nende jaoks on kõige soodsam ilm +5 °C ja õhuniiskus 80%. Need tingimused on tüüpilised mai ja juuni kohta, samuti augusti lõpus ja septembri alguses. Kui temperatuur ületab 22 °C, ilmuvad parasiidid oma varjualustest harva välja.

Puukentsefaliidi esinemissageduse kaarti eelnevalt uurides saate otsustada, kas vaktsineerimine on soovitatav.

Putukad hammustavad tavaliselt pilvise ilmaga enne vihma. Neid tuleks vältida enne kella 8.00 ja hiljem päeval – kella 19.00–22.00 vahel. Puugid ei tõuse üle 50 cm kõrguseks, seega hüppavad nad oma saagile rohult või põõsastelt peale. Parasiit otsib pikka aega kohta, kus hammustada. Mõnikord saab selle eemaldada enne, kui hammustus nahka tungib.

Isane puuk ei kinnitu ise, vaid hammustab, toitub ja kukub kiiresti maha. Emane jääb aga oma ohvri külge, kuni see on täielikult küllastunud, suurendades oma kaalu peaaegu 100 korda.

Esmaabi puugihammustuse korral

Oluline on viivitamatult ühendust võtta seroprofülaktika keskusega – asutusega, mis pakub puukidest levivate nakkuste ennetamist. See aitab teil vältida haigusi, mida need putukad samuti levitavad, kuid mille vastu te pole vaktsineeritud.

1. Kui teid pole puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud, tuleks pärast vere- või putukatesti anda teile puukidest pärinevat immunoglobuliini. Kui immunoglobuliini manustatakse hiljemalt 3 päeva pärast parasiidi kinnitumist, saab haigust vältida.
2. Eemaldage puuk nahalt nii kiiresti kui võimalik, et minimeerida nakkusohtu ja allergilist reaktsiooni hammustusele.
3. Töödelge haava desinfitseerimisvahendiga – 5% joodi, alkoholi või viinaga. Peske seejärel käed hoolikalt.
   

   Hammustuskoht tuleks desinfitseerida näiteks joodiga.

4. Viige parasiit laborisse, et teha kindlaks, kas see kannab entsefaliiti. Selleks asetage see niiske vatitupsuga viaali või purki. Kui läheduses pole seroprofülaktika keskust või te ei tea, kus see asub, põletage parasiit või uputage keevasse vette.

Kuidas putukat õigesti eemaldada

Väldi puugi pigistamist või hammustuskoha kratsimist, kuna see võib viiruse mikroskoopiliste nahamarrastuste kaudu vereringesse viia. Puugi eemaldamisel ole ettevaatlik, et seda ei purustaks ega pead maha rebiks, sest nii viivad koos puugi sisuga organismi ka patogeenid. Puugi eemaldamiseks on kaks võimalust:

1. Haarake putukast pintsettidega kahjustatud piirkonna lähedalt ja pöörake tema keha ümber telje. Parasiiti ülespoole tõmmata ei tohiks. Londi kuju on spiraalne. Kui seda lihtsalt välja tõmmata, jääb see kehasse ja muutub nakkusallikaks.
   

   Pintsettide abil eemaldage puuk ettevaatlikult, pöörates selle keha.

2. Seo jäme niit hüpostoomi lähedale sõlme, jättes otsad võrdse pikkusega. Laota need laiali ja keera neid vastupäeva, nagu helikopteri propeller.
   

   Niidi abil eemaldage puuk ilma pead maha rebimata.

Kui parasiidi pea, mis paistab musta täpina, eemaldamise ajal ära murdub, pühkige piirkond alkoholiga niisutatud vatitupsuga. Seejärel tõmmake pea välja eelsoojendatud nõelaga, justkui eemaldaksite pindu.

Puukentsefaliidi sümptomid, kulg ja diagnoosimine

Viirusega nakatumisest saab teada nädala või kahe jooksul pärast hammustust, kuigi inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 30 päeva.

Haiguse arengu sümptomid

Ühe või kahe päeva jooksul võib teil tekkida kaela, jalgade ja käte nõrkus ning väsimus. Järgmine etapp on äge faas, mida iseloomustavad:

• palavik temperatuuri tõusuga 39–40°C-ni;
• unehäired;
• teadvuse segaduse sündroom (kõik välised stiimulid on teravalt tajutavad, mõtlemine aeglustub, orientatsioon ruumis kaob);
• tugevad peavalud, iiveldus ja oksendamine;
• hammustuskoha punetus, samuti silmad ja nahk näol;
• lihasvalu.

Puukentsefaliidi sümptomid esimeses staadiumis meenutavad grippi.

Kuidas haigus progresseerub?

Võimalik on kahe lainega entsefaliidi kulg faasidevahelise pausiga:

1. Esimesi 3-7 päeva iseloomustab seisund, mis meenutab grippi selle haripunktis. Aju see ei mõjuta.
2. Apüreksia - üks kuni kaks nädalat pausi.
3. Teine palavikulaine, mille käigus algab kesknärvisüsteemi ja aju kahjustus.

Haigusel on viis vormi:

1. Palavikuline. See vorm on üks leebemaid ja pakub head võimalust täielikuks taastumiseks. See avaldub mitu päeva kestva palavikulise seisundina. Närvisüsteem praktiliselt ei muutu.
2. Meningeaal. See vorm on kõige levinum ja kestab 6 kuni 12 päeva. Prognoos on alati soodne. Sümptomiteks on üldine letargia, pea tagaosas olev lihaspinge ja loid mõtlemine. Ajukelme kahjustuse tunnused – meningeaalsed sümptomid – on selgelt ilmnevad:
   • pointerkoera poos (meningiidi poos) - selg on kaarjas, põlved surutakse vastu kõhtu, pea visatakse taha;
   • "tekisündroom" - inimene püüab isegi ähmase teadvuse seisundis teki alla peitu pugeda;
   • naha ja meeleelundite suurenenud tundlikkus;
   • tahtmatu kõhu sissetõmbamine.
3. Meningoentsefaliit. Raske vorm, mis avaldub kahel kujul: fokaalse ja difuusse vormina. Esimesel juhul on mõjutatud enamik kraniaalnärvidest. Aja jooksul võib tekkida epilepsia. Veerandil juhtudest on patsiendi surm võimalik. Teises etapis tekib ajukoe ja membraanide põletik, mis põhjustab hallutsinatsioone ja luulusid, epilepsiahooge ja teadvusehäireid. Võimalik on aju turse ja elutähtsate funktsioonide häire, mis viib surmani. Isegi eduka ravi korral püsivad sageli parees, neelamis- ja kõneprobleemid, mis viivad puudeni.
4. Lastehalvatus. Alguses kogeb nakatunud inimene tugevat nõrkust, väsib kiiresti ja tunneb tuimust. Hiljem tekib käte ja kaelalihaste lõtv halvatus ning pea vajub rinnale. Sümptomid ilmnevad 7 päeva jooksul, mille järel tekib kahjustatud lihaste atroofia. See vorm esineb umbes 30% juhtudest ja võib põhjustada puude.
5. Polüradikuloneuriit. Esialgsed sümptomid on sarnased eelmise vormi omadega. Enim on mõjutatud perifeersed närvid ja närvijuured. Paranemine on võimalik ilma kahjulike tagajärgedeta.

Entsefaliidi diagnoosimine

Laboratoorsed vereanalüüsid on vajalikud. Tulemused ei ole kohe pärast hammustust saadaval, vaid pigem kahe nädala pärast. Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on nimmepunktsioon. Kannatanult võetakse proov kolmanda ja neljanda nimmelüli ogajätkete vahelt. Analüüsitakse tserebrospinaalvedelikku ja selle taset võrreldakse kontrollväärtustega. Tulemuste saamine võtab umbes nädala. Saadaval on ka kiirendatud meetodid:

• vastuimmunoforees;
• fluorestseeruvad antikehad;
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Nimmepunktsioon on puukentsefaliidi diagnoosimise kõige usaldusväärsem meetod.

Haiguse ravi

Raviskeem sõltub otseselt patsiendi sümptomitest ja isegi vaktsineeritud patsiendid peaksid konsulteerima arstiga. Ägeda faasi ajal peaksid patsiendid jääma voodisse arsti järelvalve alla, kuni sümptomid taanduvad. Oluline on järgida arsti poolt määratud dieeti, mis põhineb maksa- ja seedetrakti kahjustuse raskusastmel, ning võtta askorbiinhapet neerupealiste ja maksa funktsiooni parandamiseks.

Antientsefaliidi immunoglobuliin aitab võidelda haiguse algpõhjusega. See annab positiivse efekti ühe kuni kahe päeva jooksul: temperatuur langeb normaalseks, üldine seisund paraneb ja meningeaalsed sümptomid vähenevad. Selle asemel saab kasutada:

• leukiinferoon;
• homoloogne polüglobuliin;
• reaferon;
• seerumi immunoglobuliin;
• ribonukleaas.

Toksiinide kehast vabanemiseks manustatakse intravenoosselt vitamiine, naatriumkloriidi ja glükoosilahuseid. Kui patsiendil esineb haiguse poliomüeliit, meningoentsefaliit ja polüradikuloneuriitiline vorm, on vajalik täiendav ravi. Kui kraniaalnärve ei kahjustata ja teadvushäireid ei esine, määratakse prednisoloon. Koos glükokortikoididega määratakse ka pehme dieet ja kaaliumilisandid.

Entsefaliidi raviks kasutatakse antientsefaliidi immunoglobuliini ja selle asendajaid.

Entsefaliidi võimalikud tüsistused

Haigus on ohtlik mitte ainult aktiivse faasi, vaid ka võimalike tüsistuste tõttu. Nende hulka kuuluvad:

• meningiit;
• vaimsed probleemid;
• lihasluukonna talitlushäired;
• kuulmise ja nägemise halvenemine;
• pidevad peavalud;
• fekaal- ja uriinipidamatus.

Nõuetekohase taastusravi korral negatiivsed mõjud järk-järgult taanduvad, kuid see võtab aega. Pärast haiguse rasket vormi kaovad need mõne aasta jooksul, pärast mõõdukat vormi kahe kuni kolme kuu jooksul ja pärast kerget vormi kahe kuni viie nädala jooksul.

Ennetusmeetodid

Parim kaitse on vaktsineerimine. Seda manustatakse täiskasvanutele ja lastele vanuses üks aasta ja vanemad. Täisvaktsineerimiskuur annab immuunsuse kolmeks aastaks, mille järel manustatakse ühekordse standarddoosina revaktsineerimisannus. See meede on soovitatav nende piirkondade elanikele, kus avastatakse suuri haiguspuhanguid. Idee on treenida immuunsüsteemi viirust ära tundma ja sellega võitlema. Vaktsineerimise ajakava koostab arst, kes annab eelneva konsultatsiooni vaktsineerimise võimalikkuse osas. Manustatakse nii välismaiseid (Austria ja Saksamaa) kui ka kodumaiseid ravimeid.

Puukentsefaliidi vastu vaktsineerimiseks kasutatakse Encepurit, EnceViri ja teisi ravimeid.

Kuidas kaitsta end hammustuste eest

Puugihammustuste ennetamine aitab kaitsta teid ka entsefaliidi eest. Matka planeerides kandke kindlasti õigeid riideid ja planeerige õige marsruut:

• kasutage esemeid, mis katavad võimalikult palju;
• vali kitsenevad püksid, mida saab kergesti kingadesse pista, kampsun või pintsak tihedalt liibuvate kätistega jakk;
• kuumal aastaajal kandke salli või mütsi; kevadel ja sügisel kandke mütsi;
• Liikuge mööda sissetallatud radu, vältige kõrget ja tihedat rohtu, kuristikke ja teeääri;
• Kontrollige oma lapsi ja ennast puukide suhtes riietel ja nahal umbes iga poole tunni tagant.

Teadmine, kuidas looduses puukide eest kaitsta, aitab teil vältida selle putuka hammustust.

Kemikaalide kasutamine

Parasiiditõrjevahendeid on kahte tüüpi:

1. Akaritsiidid. Need põhjustavad puukidel halvatust. Oma kõrge toksilisuse tõttu kantakse neid ainult täiskasvanud loodusesõprade riietele. Toimeaine on alfa-tsüpermetriin.
2. Tõrjevahendid. Need tõrjuvad vereimejaid ja neid kasutavad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Toimeaine on DEET (dietüültoluamiid).

Esimene tüüp hõlmab järgmist:

• Reftamiid Antikleshch - kasutatakse riiete töötlemiseks, kaitseb putukate eest kaks nädalat;
  

  Reftamid Antikleshchi ei tohiks kasutada inimeste riietel.

• Tornado puugivastane sprei - toime kestus - kuni 10 päeva;
• Picnic-Antikleshchil on meeldiv lõhn, see toimib kuni 15 päeva, lastele müüakse eraldi toodet;
  

  Lasteriideid töödeldakse puukide eest kaitsmiseks samade reeglite järgi nagu täiskasvanute riideid.

• Gardexi kasutatakse mitte rohkem kui üks kord iga 15 päeva tagant. Töödeldud riideid saab kanda alles pärast toote täielikku kuivamist.

Järgmised tõrjevahendid on populaarsed:

• Medilis - sääskede vastu - kantakse nahale (kaitseaeg - kuni 4 tundi) või riietele (efektiivne kuni 20 päeva, kui neid ei pesta);
• Reftamiid Maximum - puukide eest kaitsmiseks kantakse aerosool riietele (kestab kuni 5 päeva) või nahale (uuendatakse iga 4 tunni järel), sellel on meeldiv vaniljelõhn ja see on heaks kiidetud kasutamiseks lastel;
• Off! Extreme – laste ja täiskasvanute poolt nahale või riietele kandmiseks.
  

  Puukide eest kaitsmiseks võib toodet kanda nahale või riietele.

Neid tuleks kasutada vastavalt juhistele ja rangelt järgida seal loetletud ettevaatusabinõusid.

Puukentsefaliit on ohtlik haigus, millel on tõsised tagajärjed. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on see kergesti ravitav. Putukahammustuste vältimiseks on aga kõige parem olla ettevaatlik ja ettenägelik.