Dirofilariaas on väga ohtlik haigus, mida põhjustavad ümarussid nematoodide rühmast ehk dirofilariast. Täiskasvanud ussid on pikad (kuni 40 cm) ja peened, umbes 1,5 mm läbimõõduga ussid, mis esinevad kahte tüüpi: immitis ja repens. Esimesed on ohtlikumad, kuna nad nakatavad südame paremat vatsakest ja kopsuartereid, teised aga parasiteerivad naha all ja silma limaskestal. Dirofilariaas mõjutab lisaks koertele ka kasse ja inimesi. Sääski (perekonnast Aedes) peetakse haiguse kandjateks ja haigus ise on sageli surmav.
Sisu
Südameussihaiguse põhjused koertel
Sääsk, kes hammustab juba nakatunud koera, muutub parasiidi vastsete (mikrofilaariate) ajutiseks hoidlaks, kus nad läbivad mitu arenguetappi. Kui kandjaputukas hammustab tervet looma, satuvad invasiivse staadiumini kasvanud isendid vereringesse, kus nad jätkavad oma edasist arengut. Parasiidi vastsete küpsemisperiood sääse sees võib kesta 10 päevast kuni 1 kuuni (sõltuvalt ümbritseva õhu temperatuurist).
Dirofilariaas (ladina keelest "diro, filum" - "kuri niit") on helmintoosne haigus, mille põhjustavad perekonna Dirofilaria nematoodid.
Lisaks koertele võivad nakkusele vastuvõtlikud olla ka teised liigid: hundid, rebased, koiotid, kodu- ja metskassid, tuhkrud, ondatrad, merilõvid, koatisid
Koera kehas jätkavad südameussid kasvamist 5-7 kuud, misjärel hakkavad nad aktiivselt paljunema. Täiskasvanud immitis-liigi südameussid rändavad pärast oma arengu viimase etapi lõppu vereringes ja kogunevad südamesse või kopsuarterisse. Südameussid repens ei sisene vereringesse ja jäävad looma naha alla, jätkates paljunemist. Üks täiskasvanud südameuss elab koera kehas umbes 5-7 aastat ja neid võib olla kuni 250 isendit.
Parasiite võib üksikjuhtudel leida kõhuõõnest, ajus ja lihaskoest.
Sümptomid
Dirofilariaasi südame- ja nahaalusel vormil on erinevad sümptomid ja progresseerumine. Haiguse esialgne staadium on sageli asümptomaatiline. Lemmikloom muutub lihtsalt veidi vähem aktiivseks, tema isu väheneb ja nahaaluse infektsiooni korral ilmub naha pinnale märgatav kõrgenenud muhk.
Kardiopulmonaalse kahjustuse tunnused:
- isutus;
- kõrgenenud temperatuur;
- õhupuudus, hingamisraskused;
- nõrkus, apaatia;
- käppade tugev turse;
- verise röga rögaeritus;
- väsimus ja letargia;
- kerge köha.
Baškortostani Vabariigis ulatub teenistuskoerte nakatumise määr 25–30%-ni ning kui neid peetakse piiratud alal puurides ja ilma ennetusmeetmeteta, tõuseb see määr 90%-ni.
Mõnikord diagnoositakse loomal samaaegselt neerupuudulikkus, maksakahjustus ja astsiit. Kaugelearenenud haigusega kaasnevate sümptomite hulka kuuluvad limaskestade tsüanoos, teadvusekaotus ja vilistav hingamine. Südamekahjustus on koera jaoks kõige eluohtlikum seisund. Kuigi ussirohud võivad algstaadiumis olla tõhusad, võib hilisemates staadiumides ravimite võtmine tegelikult kahju tekitada. Lõppude lõpuks ei suuda surnud parasiidid ise kehast lahkuda ja hakkavad lagunema, ummistades veresooni ning põhjustades trombembooliat ja ägedat südamepuudulikkust. Lisaks mürgitavad südameusside suremisel vabanevad toksiinid looma keha, kahjustades kõiki siseorganeid.
Ainus viis helmintidest vabanemiseks on operatsioon.
Nahaalune dirofilariaasi vorm on vähem ohtlik ja üsna hästi ravitav. See on ohtlikum, kui parasiidid pesitsevad silma, silmalaugude alla või limaskestadele. Esimene nakkuse tunnus on väikese nahaaluse tüki teke, mis liigub märgatavalt ja on palja silmaga nähtav. Aja jooksul tükk kasvab, põhjustades tugevat sügelust, millega kaasneb lööve, punetus ja turse. Nakkus võib sattuda ka haava, põhjustades sekundaarset põletikku, mis varjab dirofilariaasi sümptomeid.
Mis on selle haiguse oht?
Isegi pärast täielikku taastumist vajab koer pikka taastumisperioodi ja siseorganite põhjalikku ravi. Raske kardiopulmonaalse kahjustuse korral ei ole looma sageli võimalik päästa. Haiguse peamine oht on see, et see kandub edasi tavalise sääsehammustuse kaudu ja sellise õnnetuse vastu on võimatu end kindlustada.
Kui see sääseliik elas varem ainult soojas ja niiskes kliimas, siis tänapäeval võib seda leida kõikjal.
Lisaks võib hammustus kahjustada mitte ainult lemmikloomi, vaid ka tema omanikku. Inimesed ei saa koeralt otse südameusstõbe. Haigusesse saab nakatuda ainult parasiidi vastsetega nakatunud sääse hammustuse kaudu. Inimesed ei põe haiguse südamevormi, vaid ainult nahaalust vormi.
Diagnostika
Südameusstõve diagnoosimine ja õige diagnoosimine koertel on keeruline ning haigus jääb varases staadiumis sageli avastamata. Selle põhjuseks on nii lühike ajaperiood pärast nakatumist kui ka isaste usside domineerimine emaste seas. Vale testitulemusi võib saada, kui koerale on varem manustatud südameusstõve ennetavaid ravimeid.
Peamised diagnostilised meetodid on järgmised:
- ehhokardiograafia, mis võimaldab näha parasiitide esinemist aordis, südameklappides ja kopsuarteris;
- immunoloogilised testid;
- elektrokardiogramm;
- rindkere röntgen.
Romanovsky-Giemsa määrdumine näitab selgelt vastsete olemasolu või puudumist, mis omandavad sügavlilla värvuse.
Koerte dirofilariaasi kohustuslik vereanalüüs on Schuffneri meetod, mis hõlmab 10 tilga vere segamist 10 ml saponiini sisaldava soolalahusega ja sellele järgnevat hemolüüsi. Setetest võib tuvastada elusaid parasiidi vastseid. Samavõrd indikatiivne on Romanovsky-Giemsa määrdumine, mis hõlmab koeralt väikese koguse vere võtmist ja selle segamist spetsiaalse värvimislahusega.
Lisaks viivad mõned kliinikud läbi täiendavaid diagnostilisi meetmeid perifeerse vere analüüsi, PCR-i ja biokeemilise analüüsi näol.
Oluline on mõista, et kõik need uuringud ei ole informatiivsed, kui nakatumisest on möödunud vähem kui 2 kuud.
Koertel on nahaalust dirofilariaasi palju lihtsam diagnoosida, kuna parasiidid on palja silmaga nähtavad. Kahjuks saab täiskasvanud dirofilaariaid südames või kopsudes tuvastada alles pärast lahkamist.
Ravi
Dirofilariaas nõuab pikaajalist ja kallist ravi ning selle efektiivsus sõltub patoloogia arenguastmest ja parasiitide asukohast looma kehas. Subkutaanse vormi korral on täiskasvanud helmintide eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast seda töödeldakse haava sise- ja välispinda 10% imidaklopriidi lahusega või 2,5% moksidektiini lahusega. Tavaliselt on see protseduur parasiitide täielikuks hävitamiseks piisav. Mõned spetsialistid soovitavad subkutaanset dirofilariaasi ravida Fenistioni tilkadega, mida manustatakse turjapiirkonda kiirusega 20 mg/kg kehakaalu kohta (esimese kolme päeva jooksul). Pärast seda on vaja kuu aega kestvat pausi ja ravi jätkatakse veel neli päeva.
Haiguse kardiaalset vormi on palju raskem ravida ja ravi ei ole alati efektiivne. Dirofilariaas võib lõppeda surmaga. Kuigi ravimid, näiteks ivermektiin, hävitavad ussivastseid, on nad täiskasvanud usside vastu ebaefektiivsed. Selliste ravimite kasutamine täiskasvanud usside juuresolekul on väga ohtlik. Koera nõrgenenud organism ei pruugi surnud usside eraldatud toksiinidele vastu pidada. Oodatava leevenduse asemel võib seisund ainult halveneda. Eriti rasketel juhtudel on soovitatav parasiitide kirurgiline eemaldamine südamest.
Operatsioon viiakse läbi ja ussid eemaldatakse kahel viisil:
- Läbi aatriumi õõnesveeni.
- Spetsiaalsete tangide ning röntgeni- ja ultraheli abil.
Isegi kui loomal pole terviseprobleeme varem olnud, tuleb selle ravimiga ravi ajal koera seisundi muutusi väga hoolikalt jälgida.
Hiljuti on dirofilariaasi vastases võitluses laialdaselt kasutatud tiatsetarsamiidi intravenoosset süstelahust. Ravikuur kestab umbes kaks nädalat ja seda manustatakse kaks korda päevas. Siiski on mõningaid hoiatusi, kuna ravim toimib ainult täiskasvanud parasiitidele ega tapa vastseid. Seetõttu korratakse ravi teatud aja möödudes. Immitsiidil, mürgisel arseenipõhisel ainel, on sarnane toime. Mõlemad ravimid on võrdselt ohtlikud ja neid ei määrata maksa-, südame-, neeru- või kopsukahjustusega koerte raviks. Parasiitide surm võib põhjustada kopsuarteri sulgumist ja rasket maksakahjustust. Vastunäidustuste korral viiakse ravi läbi ivermektiiniga.
Dirofilariaasi ennetamiseks ja raviks võib veterinaararst välja kirjutada ka uue kombinatsioonravimi Dironet (põhineb ivermektiinil, püranteelpamoaadil ja prasikvanteelil). Ravim on saadaval tablettide ja suspensiooni kujul.
Võimalikud tüsistused ja prognoos
Subkutaanse dirofilariaasi diagnoosimisel on prognoos soodne. Peaasi on patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine nii kiiresti kui võimalik. Palju ohtlikum on see, kui parasiidid pesitsevad looma südames. Lõppude lõpuks on nii kasutatud ravimid kui ka surnud usside poolt eraldatud toksiinid koera organismile võrdselt kahjulikud. Isegi kui loom päästetakse, vajab ta pikka ja vaevalist taastusravi.
Ennetamine
Lemmiklooma nakkuse eest täielikult kaitsta on võimatu, kuid riske saab minimeerida. Enne õue minekut soojematel kuudel töödelge oma koera tõrjevahenditega. Vältige koeraga jalutamas käimist sääskede suure populatsiooni ajal ja paigaldage akendele sääsevõrgud. Kandke regulaarselt (iga 1-2 kuu tagant) turjale spetsiaalseid parasiidivastaseid tilku, näiteks Advocate'i või IN-AP Complexi.
Koeri tuleks filariatsiidsete ravimitega ravida 2–5 kuud enne sääskede hooaega ja seejärel putukate tõrje hooajal tuleks ravida 5–7 päeva iga 45 päeva järel.
Mõned veterinaararstid soovitavad ennetuslikel eesmärkidel vaktsineerida dietüülkarbamasiiniga ja anda loomale ussirohtu.
Dirofilariaas koertel videol
Arvustused
Selle haiguse vastu on olemas head ennetusmeetmed. Needsamad tilgad, pihustid ja muud veterinaarapteegist leitavad ravimid, mis on märgistatud sääsetõrjevahenditena! See haigus levib ainult sääsehammustuste kaudu. Ennetamine on parem kui ravi. Ja seda saab ravida – näiteks tõi üks mu sõber sakslase surma äärelt tagasi. Ravige oma loomi kindlasti perioodidel, mil sääsed, puugid ja muud kahjurid on aktiivsed.
Ma tean, et ravimid on tõesti mürgised. Raviga kaasneb emboolia oht (südame- või kopsuarteri mehaaniline blokeerimine surnud bakteri poolt). See võib juhtuda ilma ravita, aga ka siis, kui bakter sureb vanas eas ebasobivas kohas. See on siis, kui tegemist on kardiopulmonaalse surmaga. Kui tegemist on nahaaluse surmaga, siis see kapseldub ja ongi kõik. Mul on praegu eakas naine, kellel on dirofilariaas, Aza. Seega oleme sellele ravi jätnud. See pole suurim probleem. Ma kardan mõelda, kui vana mu vanaema on, ja ma ei taha riskida maksapuudulikkusega. Iga otsus tuleks teha hoolikalt, lähtudes patsiendi iseärasustest. Minu arvates. Ja dirofilariaas näib olevat muutumas väga moodsaks haiguseks.
See ohtlik haigus, kuigi raskesti ravitav, on siiski ravitav. Mida varem see avastatakse, seda suurem on täieliku taastumise võimalus. Probleemide vältimiseks on oluline ennetavaid meetmeid tõsiselt võtta. Lõppude lõpuks on iga haigust lihtsam ennetada kui ravida.
